老年康復(fù)是對(duì)有功能障礙的老年人進(jìn)行康復(fù)治療護(hù)理,使能盡量達(dá)到康復(fù)的目標(biāo),而廣義的老年康復(fù),則包含了對(duì)老年人出現(xiàn)的殘疾進(jìn)行預(yù)防、醫(yī)療、恢復(fù)性功能訓(xùn)練或補(bǔ)償、調(diào)節(jié)和適應(yīng)性處理以及對(duì)患者及其家人的教育。老人到75-80歲時(shí),生理、心理功能同以前一樣是有可能的,但應(yīng)有老年保健和老年康復(fù)工作的介入。做好老年康復(fù)工作,使老年人生理上和心理、精神上保持較好的個(gè)人獨(dú)立生活和社會(huì)生活的能力,有利于健康老齡化。
一、 健康老齡化是新世紀(jì)公共衛(wèi)生的重要議程
要求延緩衰老的發(fā)展過程、控制老年病、減少老年人中的殘疾,提高生活質(zhì)量。使老年人能過健康、安全、積極的生活。
二、 合理生活方式是健康老齡化必由之路
經(jīng)常而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、均衡而合理的膳食、戒除或節(jié)制煙與酒、平穩(wěn)而適中的節(jié)律、平常而平衡的心態(tài)。
三、適當(dāng)康復(fù)鍛練對(duì)老年人的好處
1、減少某些疾病(如冠心病、糖尿?。┌l(fā)病的危險(xiǎn)因素。
2、改善心血管系統(tǒng)功能,提高身體活動(dòng)的耐久力。
3、改善代謝,有助于減肥和控制體重。
4、增加肌力及肌肉活動(dòng)耐力。
5、改善關(guān)節(jié)肌肉柔韌性、協(xié)調(diào)性及活動(dòng)的平衡能力。
6、幫助消化減輕便秘。
7、改善骨代謝,預(yù)防和減輕骨質(zhì)疏松。
8、減輕或緩和應(yīng)激影響,促進(jìn)身心松弛。
9、改善精神狀態(tài),緩解焦慮、失眠和抑郁。
10、擴(kuò)大社會(huì)接觸面,增加生活樂趣。
11、延緩性功能衰退過程。
12、改善生活質(zhì)量,改善一般健康狀況。
四、需要進(jìn)行康復(fù)治療護(hù)理的老年病癥
腦卒中、心血管疾患關(guān)節(jié)炎、慢性肺疾患、慢性疼痛、疼痛綜合征(急性)、椎間盤病變、骨質(zhì)疏松、跌倒/姿勢(shì)異常、骨折、周圍血管疾患、周圍神經(jīng)疾患、淋巴腫、帕金森病、脊髓損傷、頭部損傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、體質(zhì)衰弱、攣縮、壓瘡、走動(dòng)困難、癌癥。
五、老年病者康復(fù)護(hù)理的特殊問題
1、從生理學(xué)方面來說,與增齡性改變有關(guān)的有:運(yùn)動(dòng)時(shí)最大耗氧量,每年以1%的幅度下降;腦血流量:比青年人少17~36%;腦攝氧量:比青年人少9%;肺活量:每年下降24.4毫升;肌力:65歲時(shí)喪失40%最大肌力;血壓:劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)過激增高反映。與疾病引起的改變有關(guān):40%老人有4種以上疾患(毛?。?;易產(chǎn)生繼發(fā)性功能障礙或合并癥;殘疾患者之步行活動(dòng)能量消耗比常人大35%~200%。
2、從心里方面來說,與增齡性改變有關(guān)的有:認(rèn)知能力(記憶力)與學(xué)習(xí)效率下降;對(duì)康復(fù)后信心不足,甚至失去信心。與疾病引起的改變有關(guān)的有:抑郁(占28~50%);參加康復(fù)積極性較差。老年病患者常見的繼發(fā)性合并癥(功能障礙)依賴心理、體質(zhì)衰弱、肌力減退、精神錯(cuò)亂、(肌肉)關(guān)節(jié)攣縮、抑郁、厭食、肺炎、壓瘡(褥瘡)、靜脈栓塞、尿失禁。
六、老年康復(fù)護(hù)理的基本環(huán)節(jié)和層次
控制原發(fā)病癥或殘疾;預(yù)防繼發(fā)合并癥或殘疾;恢復(fù)已失去的功能或能力;進(jìn)行適應(yīng)訓(xùn)練或處理,使患者能適應(yīng)外界環(huán)境;改變外界環(huán)境使適應(yīng)患者的功能狀況;對(duì)患者家庭、單位和社區(qū)進(jìn)行宣教訓(xùn)練或提供咨詢、促進(jìn)患者重返社會(huì) 。
七、老年康復(fù)治療護(hù)理的場(chǎng)所
床邊康復(fù)治療(在病房?jī)?nèi));康復(fù)科室治療(在康復(fù)科的治療室內(nèi));康復(fù)中心治療(進(jìn)行多種的長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療);養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)治療(養(yǎng)老院,護(hù)養(yǎng)院,老人福利院); 社區(qū)康復(fù)治療。
八、老年康復(fù)治療護(hù)理的策略
1、實(shí)事求是地設(shè)定康復(fù)目標(biāo),主要取決于患者的實(shí)際需要、自身的健康潛力和客觀康復(fù)服務(wù)的條件,應(yīng)以能達(dá)到日常生活 自理為主,同時(shí)能融入家庭生活和社會(huì)生活。
2、盡早開始康復(fù)治療,以便爭(zhēng)取較好效果。針對(duì)老人身心功能特點(diǎn),采取對(duì)策,使康復(fù)治療能順利而有效地進(jìn)行。
3.、對(duì)于肌力較差,可以在運(yùn)動(dòng)療法的項(xiàng)目中,不做或少做力量性練習(xí),如果做,負(fù)荷量也應(yīng)是小的。進(jìn)行一般的肢體運(yùn)動(dòng)時(shí),中間要多休息。
4、對(duì)于心、肺功能及腦血循環(huán)比青年人差,在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí),要采用較小的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,避免過勞。
5、對(duì)于運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓反應(yīng)偏高,尤其劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),血壓出現(xiàn)急劇增高的反應(yīng),在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和速度快、身體位置急劇轉(zhuǎn)變的運(yùn)動(dòng)。
6、對(duì)于記憶力、注意力和學(xué)習(xí)效率下降,康復(fù)訓(xùn)練的方法及重新學(xué)習(xí)的技能,要從簡(jiǎn)從易,避免復(fù)雜化,要耐心指導(dǎo);訓(xùn)練和教學(xué)要循序漸進(jìn),從少到多,從簡(jiǎn)到繁,從易到難;新技能學(xué)會(huì)并經(jīng)適應(yīng)一個(gè)階段后,在進(jìn)一步教另一新的技能;采用形象教學(xué),甚至電腦輔導(dǎo)訓(xùn)練,便于反復(fù)練習(xí) 。
7、對(duì)于精神不振,對(duì)康復(fù)缺乏興趣,信心不足,甚至有抑郁狀態(tài),給予心里治療,醫(yī)護(hù)人員及親友鼓勵(lì),康復(fù)病友現(xiàn)身說法,采用有趣味性、激勵(lì)性的練習(xí);通過多次對(duì)功能的復(fù)查評(píng)估,顯示進(jìn)步,增強(qiáng)信心。
8.充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),促進(jìn)老年康復(fù)。
九、老年人預(yù)防跌倒的要點(diǎn)
1、 增強(qiáng)下肢肌力、支撐力、步行能力。
2、 改善平衡功能。
3、避免安眠藥、鎮(zhèn)靜藥等的副作用。
4、 必要時(shí)戴合適的眼鏡或助聽器。
5、 過馬路、在公共場(chǎng)所、公共汽車上注意安全,避免受到碰撞。
6、家庭安全地面:不用光滑磚、石、打蠟地板、地面不濕滑、地面無雜物、障礙物。7、樓梯、走廊光線照明充足。
8、 浴室、廁所加扶手、洗手盆要堅(jiān)固。
9、床高(45cm)、椅高、坐廁高(30~45cm)。
10、 使用助行器、拐杖或家人扶持保護(hù)。
提高老年人的生活質(zhì)量需要加強(qiáng)老年康復(fù)治療護(hù)理,老年病和殘疾造成的身心功能障礙以及處境都會(huì)嚴(yán)重地影響他們的生活質(zhì)量,而醫(yī)療康復(fù)的治療和護(hù)理可以有效地改善老年人生活質(zhì)量。
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